Proton therapy for gastrointestinal malignancy

Protonthérapie pour des tumeurs gastro-intestinales

Protonthérapie pour des tumeurs gastro-intestinales

La protonthérapie peut réduire de manière significative l’exposition aux radiations des organes à risque et des tissus sains, ce qui offre le potentiel de réduire les toxicités induites par le rayonnement. De plus en plus d’études cliniques suggèrent que la protonthérapie est efficace dans le traitement de patients souffrant de cancers gastro-intestinaux, et qu’elle est susceptible d’améliorer le profil de toxicité. Ce livre blanc vise à fournir les données cliniques existantes à prendre en compte lors de la considération des options de traitement les plus bénéfiques pour le patient.

Les avantages

L’amélioration de la dosimétrie qu’apporte la protonthérapie permet de mieux pouvoir épargner les tissus normaux et de réduire davantage la dose intégrale. Cet avantage induit la capacité potentielle d’augmenter progressivement la dose au niveau de la tumeur tout en maintenant une faible toxicité, ce qui peut augmenter l’index thérapeutique du traitement de radiothérapie.

Un nombre croissant de données publiées démontrent que la protonthérapie présente un fort potentiel d’augmentation de la tolérance thérapeutique chez les patients souffrant de tumeurs gastro-intestinales. La possibilité de réduire la dose de rayonnement au niveau des organes à risque peut également faciliter l’augmentation de dose progressive en chimiothérapie et permettre de nouvelles combinaisons de chimiothérapie.

La protonthérapie doit jouer un rôle décisif dans le cadre de types de traitement multimodal intensifié continu pour les cancers gastro-intestinaux. L’analyse suivante présente les avantages de la protonthérapie dans le traitement des carcinomes hépatocellulaires, des cancers du pancréas et des cancers de l'œsophage.

Références à des études en cours

Cancer du foie

Neuf études sont répertoriées dans la base de données de résultats du site www.ClinicalTrials.gov explorant les caractéristiques de la protonthérapie dans le cadre de cancers du foie, dont huit traitent de CHC et un traite de métastases hépatiques. Outre les études de phase II s’intéressant à l’efficacité et à la toxicité, il existe quatre essais comparatifs randomisés.


Cancer du pancréas

Huit essais sont répertoriés sur le site www.ClinicalTrials.gov, traitant de la protonthérapie combinée à la chimiothérapie dans le traitement de cancers du pancréas. L’Université de Floride dirige trois études axées sur l’équation protons plus chimiothérapie pour le traitement de cancers du pancréas résécables, non résécables et post-opératoires. Le Massachusetts General Hospital (MGH) dirige trois études d’efficacité mettant l'accent sur la protonthérapie combinée à différents agents de chimiothérapie. Une étude de l’Université de Pennsylvanie s’intéresse à l'augmentation progressive de la dose dans le cadre de la combinaison de la radiothérapie avec un nouvel agent de chimiothérapie pour les cancers du pancréas localement avancés.

L’avis de l’expert

John Plastaras, Docteur et Directeur médical, est professeur associé du service de radio-oncologie de l’école de médecine Perelman de l’Université de Pennsylvanie. En tant que Directeur du service d’oncologie digestive et de lymphomes, il déclare : « Les tumeurs hépatiques et les cancers du pancréas et de l'œsophage en particulier sont les maladies pour lesquelles les professionnels de santé sont le plus inquiets quant à la toxicité de la radiothérapie et tentent de recourir à toute méthode existante permettant de limiter les effets secondaires du traitement. Par ailleurs, la protonthérapie est également utilisée dans certains cas concernant d’autres spécialisations en gastro-entérologie, notamment pour les cancers anorectaux, les cholangiomes malins, les cancers duodénaux et les cancers gastriques ».

 

Documents utiles, livres blancs et publications

Découvrez plus en détail les avantages de la protonthérapie et consultez les dernières études dans ce livre blanc IBA.

Livre blanc IBA : traitement de tumeurs gastro-intestinales grâce à la protonthérapie

Aperçu général des pratiques actuelles, opportunités et défis en lien avec le traitement de tumeurs gastro-intestinales