Proton therapy for gastrointestinal malignancy

Terapia de prótons para malignidade gastrointestinal

Terapia de prótons para malignidade gastrointestinal

A terapia de prótons pode reduzir significativamente a exposição de órgãos em risco e de tecidos saudáveis a radiação, o que pode reduzir toxicidades provocadas por radiação. Existe um conjunto em crescimento de estudos clínicos que sugerem que a terapia de prótons é eficaz em pacientes com câncer gastrointestinal e que também pode melhorar o perfil de toxicidade. Este papel branco pretende fornecer dados clínicos existentes quando se considerarem opções de tratamento que mais beneficiem os pacientes.

O que pode conseguir

A dosimetria melhorada da terapia de prótons permite poupar bastante os tecidos normais e uma maior redução da dose integral. Isto traduz-se na potencial capacidade de aumentar gradualmente a dose no tumor, mantendo uma toxicidade reduzida, o que pode melhorar o rácio terapêutico do tratamento de radiação.

Uma quantidade crescente de dados demonstrou que a terapia de prótons tem o grande potencial de aumentar a tolerância terapêutica dos pacientes com malignidades gastrointestinais. A possibilidade de reduzir a dose de radiação em órgãos em risco pode também ajudar a facilitar o aumento gradual da dose de quimioterapia ou permitir novas combinações de quimioterapia.


A terapia de prótons irá desempenhar um papel decisivo no contexto de modalidades de tratamentos combinados, intensivos e contínuos para cânceres gastrointestinais. A análise seguinte apresenta as vantagens da terapia de prótons no tratamento de carcinoma hepatocelular (HCC), de câncer pancreático e de câncer esofágico.

Referência a estudos em curso

Câncer do fígado

Existem nove estudos registrados no banco de dados de resultados do ClinicalTrials.gov que investigam a terapia de prótons em câncer do fígado, incluindo oito sobre carcinoma hepatocelular (HCC) e um sobre metástases hepáticas. Além dos estudos de fase II que analisam a eficácia e a toxicidade, existem quatro ensaios de comparação aleatórios.

Câncer pancreático

Existem oito ensaios registrados no ClinicalTrials.gov que investigam a terapia de prótons combinada com a quimioterapia no tratamento de câncer pancreático. A Universidade da Flórida lidera três estudos que investigam os prótons e a quimioterapia no que se refere ao câncer pancreático ressecável, irressecável e pós-operatório. O Hospital Geral de Massachusetts (MGH) tem três estudos de eficácia que analisam a terapia de prótons combinada com diferentes agentes de quimioterapia. Um estudo da Universidade da Pensilvânia investiga o aumento gradual da dose em um agente de quimioterapia inovador e na dose de radiação no câncer pancreático localmente avançado.

A perspetiva dos especialistas
John Plastaras, médico, doutorado, é professor associado do Departamento de Oncologia por Radiação da Faculdade de Medicina Perelman da Universidade da Pensilvânia. É o diretor do Serviço de Linfoma e de Câncer Gastrointestinal e refere: “Particularmente, o fígado, o pâncreas e o esófago são locais comuns de doenças com os quais os médicos estão especialmente preocupados devido à toxicidade da radiação, pelo que irão usar todas as ferramentas que existam para permitir o tratamento sem efeitos secundários excessivos. Contudo, a terapia de prótons é também usada em outros locais gastrointestinais em determinados casos, tais como cânceres anorretais, colangiocarcinomas, cânceres duodenais e câncer gástrico.”

 

Documentos úteis e publicações

Saiba mais sobre as vantagens da terapia de prótons e encontre os estudos mais recentes nesta publicação da IBA.

Papel branco do IBA: tratar malignidade gastrointestinal com terapia de prótons

Visão geral da prática atual, das oportunidades e dos desafios do tratamento da malignidade gastrointestinal