Proton therapy for head and neck carcinoma

Протонная терапия при злокачественных новообразованиях головы и шеи

Протонная терапия при злокачественных новообразованиях головы и шеи

Протонные частицы не депонируют дозу ионизирующего излучения на выходе, поэтому при протонной терапии здоровые ткани, расположенные дистально к опухолевой мишени, остаются нетронутыми. Это особенно важно при лечении опухолей головы и шеи из-за анатомических ограничений, встречающихся почти при всех злокачественных новообразованиях в этой области.

Исследования, в которых проводилось сравнение протонной и фотонной лучевой терапии, показали, что при протонной терапии острая дисфагия > 2-й степени, дисгевзия, мукозит и тошнота возникают значительно реже. Кроме того, протонная терапия предотвращала потерю веса, снижала потребность в применении опиоидов и зависимость от гастростомической трубки.

Преимущества протонной терапии раковых опухолей в области головы и шеи

Протонная терапия позволяет проводить агрессивную местную терапию. Протонная терапия опухолей околоносовых пазух показала улучшение местного контроля и повышение уровня выживаемости. По данным последнего метаанализа, результаты протонной терапии превосходят IMRT как по показателям выживаемости без рецидивов (72 % вместо 50 % через 5 лет), так и по уровню контроля за опухолью (81 % вместо 64 %).
Дозиметрическое преимущество протонной терапии позволяет снизить токсичность. Исследования, в которых проводилось сравнение протонной и фотонной лучевой терапии, показали, что при протонной терапии острая дисфагия > 2-й степени, дисгевзия, мукозит и тошнота возникают значительно реже. Кроме того, протонная терапия предотвращала потерю веса, снижала потребность в применении опиоидов и зависимость от гастростомической трубки.


При рецидивирующем раке головы и шеи, требующем повторного облучения, с помощью протонной терапии можно максимизировать дозу радиации, направленную на опухоль, и минимизировать облучение окружающих тканей. Это помогает уменьшить профиль острой токсичности даже у пациентов, которые до этого уже прошли несколько курсов лучевой терапии. Протонная терапия идеально подходит для пациентов с рецидивами, которые подвержены риску развития серьезных осложнений из-за высокого накопления радиации в важных органах.

Ссылка на текущие исследования

В реестре ClinicalTrial.gov зарегистрированы исследования II и III стадий, состоящие из трех этапов. Онкологический центр имени доктора Андерсона проводит рандомизированные исследования по сравнению эффективности IMPT и IMRT при лечении рака ротоглотки II/III стадии. В этом исследовании примут участие 360 пациентов. Первичный показатель определяет степень и серьезность поздней токсичности (3–5 степени) для этих двух методов.


MGH проводит исследования II стадии с целью проверить уровень местного контроля (такой же или более высокий) протонной терапии, а также степень токсичности (такая же или более низкая) по сравнению с IMRT при лечении местнораспространенной синоназальной опухоли. У 90 пациентов, участвующих в исследовании, через 2 года будут измерены основные показатели локального контроля, а через 5 лет — дополнительные критерии, включая сохранение зрения, качество жизни и нейрокогнитивные функции.


Дрезденский технический университет проводит исследование, посвященное повторному протонному облучению пациентов с раком головы и шеи с воздействием на ранее облученный участок (> 50 Гр). В процессе исследования в качестве основного критерия оценки будет измеряться поздняя токсичность, а в качестве второстепенных критериев — выживаемость и качество жизни.

Мнение эксперта

Доктор Александр Лин (Alexander Lin) является заведующим отделением лучевой терапии рака головы и шеи и главным врачом в Центре протонной терапии Робертса. Он решает задачи, характерные для стандартной процедуры лучевой терапии головы и шеи, и рассматривает конкретные сценарии, в которых протонная терапия может быть полезной. «В области головы и шеи находится много жизненно важных органов, выполняющих важнейшие повседневные функции. Часто эти органы расположены очень близко к областям, которые требуют лечения с помощью лучевой терапии.

Многие пациенты, прошедшие лечение, долгое время живут с последствиями такого лечения, которые оказывают отрицательное воздействие на функции речи, затрудняют глотание и ухудшают общее качество жизни. Для других пациентов существуют ограничения на дозу облучения, которую можно считать безопасной, что снижает шансы на получение лечения. Именно в таких случаях протонная терапия обладает огромным потенциалом. Протонная терапия позволяет уменьшить воздействие радиации на здоровые ткани, что помогает минимизировать долгосрочную токсичность и обеспечить прекрасное качество жизни после лечения. В случаях, когда рак невозможно вылечить стандартными методами, протонная терапия позволяет использовать более высокие дозы облучения, необходимые для лечения, без угрозы для безопасности пациента».

 

Полезные документы, доклады и публикации

В этом докладе IBA представлена более подробная информация о преимуществах протонной терапии и о последних исследованиях данного метода лечения.

Доклад IBA: Лечение раковых опухолей головы и шеи с помощью протонной терапии

Общие сведения о современной врачебной практике, возможностях и проблемах лечения раковых опухолей головы и шеи

Cookies policy

En poursuivant votre navigation sur ce site, vous acceptez l’utilisation de cookies pour vous proposer des services et des offres adaptés à vos centres d’intérêts.

Gérer vos préférences de cookies

Chez IBA, le respect de votre vie privée reste une priorité.

Les cookies fonctionnels garantissent le fonctionnement du site web. Ils ne peuvent pas être désactivés. En réglant vos préférences, vous pouvez activer et désactiver l’utilisation de ces cookies sur notre site web. Ces réglages ne seront valides que sur l’appareil que vous utilisez actuellement.

Cookies policies